被兔子、仓鼠等低风险动物咬伤,一般不需要打狂犬疫苗;被鹦鹉、龟等非哺乳动物致伤也无需暴露后处置。真正的重点是先冲洗约15分钟、消毒,再尽快到狂犬病预防处置门诊由医生判定暴露等级,同时别忘了破伤风风险与处置不能拖延。
被家里的兔子咬出血、被鹦鹉啄破手,很多人的第一反应是「要不要打狂犬疫苗」。答案并不统一,既取决于致伤动物的种类,也取决于伤口深浅与污染情况,处置顺序同样有讲究。
不管被什么动物弄伤,第一步都是尽快冲洗伤口。用肥皂水等弱碱性清洁剂或专业冲洗液,与有一定压力的流动清水交替冲洗所有咬伤、抓伤处,持续约15分钟;随后用生理盐水冲净,再用无菌棉吸走残留液体。伤口较深时,可用注射器或专用冲洗设备做灌注冲洗,确保内部也冲到位。冲洗后用稀释碘伏等能灭活病毒的消毒剂涂擦伤口,再尽快前往狂犬病预防处置门诊,由医生按暴露等级判断后续方案。
致伤动物按传播狂犬病的风险分为三类。犬、猫、野生食肉哺乳动物(狐、狼、豹、熊、鼬獾、貉等)以及蝙蝠属于高风险,被伤后要按规范处置。犬只本身若出现可疑情况,风险还会升高,例如伤人后犬只死亡、未被挑衅却主动攻击、流浪犬、一只犬连续伤多人、未接种兽用狂犬病疫苗等。蝙蝠造成的咬伤抓伤往往难以察觉,因此只要有直接接触,即便找不到伤口,也应按最严格的暴露等级处理。
兔、仓鼠等啮齿类以及牛、马、猪、羊等家畜属于低风险动物,目前尚未发现人被其咬伤后感染狂犬病的病例,一般不需要接种狂犬疫苗;但若当地有相关疫情,或动物出现异常死亡,就要按高风险对待。鸡、鸭、鹅等鸟类,以及鱼类、壁虎等爬行类属于无风险动物,未发现它们携带狂犬病病原体,被这类动物致伤无需做暴露后处置,也不必打狂犬疫苗。
容易被忽略的是破伤风。它的风险不取决于动物种类,而取决于伤口局部环境:较深的穿刺伤,或被泥土、粪便污染的伤口,容易形成缺氧环境,利于破伤风梭菌繁殖。是否接种破伤风疫苗、要不要联用被动免疫制剂,需由专业人员结合伤口情况和既往免疫史综合判断。最后一点不能省:被咬被抓后不要拖延,也别抱侥幸心理,越早规范处置越稳妥。


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